即时：痛风

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刘某，男，52 岁。

患者半年前出现右踝关节红肿疼痛，在当地医院诊断为痛风，予别嘌醇每天300毫

克、吲哚美辛每天150毫克治疗，疗效不佳，肿痛反复发作。3天前朋友聚会，摄入大量高蛋白食品，疼痛加重，右踝关节红肿热痛，不能着地，夜不能寐，抱足而泣，前来就诊。查舌尖红，苔黄厚腻，脉弦涩。实验室检查，血尿酸值780。此乃饮食不节，湿热内生，下注经络，日久致脉络瘀滞，治当活血通络，清热利湿，方选血府逐瘀汤加味。

当归20克，桃仁12克，红花10克，川牛膝30克，生地黄15克，枳壳15克，赤芍10克，川芎10克，柴胡6克，桔梗5克，生甘草 12克，土茯苓20克，川萆薢15克，车前子30克。水煎分服，每日1剂。

7 天后复诊:红肿消退，疼痛大减，舌淡红，苔白，脉滑。守方继服14剂，病症消失，复查血尿酸值360。继服药10剂，巩固治疗随访1年未复发。

按语:痛风一病，病程缠绵，病久入络，久病者治当活血化瘀为主，配以清热除湿，或祛风散寒。血府逐瘀汤活血化瘀，推陈出新，配以土茯苓、车前子、川萆薢以利水湿，泄浊毒，加速尿酸排泄，能有效降低血尿酸值。

来源：赵东鹰